Fibromatosis infantil agresiva (fibromatosis cervico-facial de la infancia) / Agressive infantile fibromatosis (cervicofacial infantile fibromatosis)

El propósito de esta comunicación fue traer a estas XLIX Jornadas Rioplatenses, una observación sobre un caso clínico de "Fibromatosis infantil agresiva" cervico-facial, en un niño de 4 años de edad que nos consultó en 1977, que se ha resuelto hasta el momento (1986), mediante la resección quirúrgica amplia que involucró la lesión, la hemi-mandibula y amplio margen de tejidos vecinos sanos. El citado tratamiento fue realizado hace ya 18 años, hallandose el paciente en el momento actual libre de lesion

Adenocarcinoma de base de lengua de origen tiroideo / Adenocarcinoma of base of tongue with thyroideal origin

Describimos el caso de un paciente de 49 años de edad que desarrolló un adenocarcinoma de base de lengua originado en tejido tiroideo, es de hacer notar y esto es lo que da al caso características excepcionales, que el enfermo tenía su glandula tiroides sana y ubicada normalmente en la base del cuello. El origen de este carcinoma debió haber estado en el tejido tiroideo, que en más del 10 por ciento de la población existe en los alrededores del foramen coecum en el vértice de la "V" lingual de la base de la lengua. El enfermo fue tratado por nosotros quirurgicamente en junio de 1981, en el Hospital de Clínicas de Montevideo, el (número de Registro de historia clínica 468.216) en 3 actos quirúrgicos: El primero en junio de 1981 traqueotomía y biopsia de la tumoración por la vía transoral (faringotomía transoral) según técnica de Sorensen, la anatomía patológica de esta primera biopsia nos informó de la existencia de un adenocarcinoma. El segundo acto quirúrgico fue realizado para el tratamiento en vista de la resección quirúrgica de la lesión, que no tenía adenopatías en el cuello y que se abordó por la vía mediana de Trotter (faringotomía mediana trans-labio-mandibulo-lingual) en esta oportunidad el estudio completo anatomopatológico mostró la existencia de un adenocarcinoma de origen tiroideo en el cual se pudieron apreciar folículos recordando la morfología tiroidea; los estudios histoquímicos posteriores confirman el diagnóstico de tumor originado en tejido tiroideo. La glándula tiroide del paciente era normal. En 1982 se constata en un control de rutina recidiva de la lesión pero sobre el borde izquierdo de la base de la lengua, se procedió al abordaje de la lesión por faringotomía lateral transmaxilar izquierda (tercer acto quirurgico). El paciente está libre de lesión en enero de 1988 (fig. 8) y lo sigue estando en diciembre de 1994. Realizamos control periódico del paciente que deberemos observar aún durante años

Angio-fibroma naso faringeo...que nunca sangró / Nasopharyngeal angiofibroma...that never bled

Se trato de un paciente, varón de 25 años de edad (Fig. l) que nos consultó en el Hospital de Clínicas de Montevideo, por obstrucción nasal, nunca epistaxis. Discreta rinolalia. En el estudio rinoscopico anterior se vio en el fondo de ambas fosas nasales una masa ligeramente blanquecina. A la rinoscopia posterior pudimos apreciar una masa con aspecto de polipo antrocoanal que obstruía gran parte del cavum, la coloración de tinte gris-rosado, lisa, de consistencia firme. La radiografia de perfil del cavun mostraban la masa descripta ocupando la casi totalidad del mismo, sin revasar como vimos el borde libre del velo del paladar. El diagnostico diferencial se plantearía con angiofibroma nasofaringeo, si nuestro paciente tuviera alrededor de 14 años de edad y además se le sumara como sintoma denominante a la obstrucción, la epistaxis (que nunca presentó). El paciente fue intervenido con anestesia general posición de Rose y se procedió a la extirpación mediante pinza de Chatellier del "polipo antro-coanal" se produjo un importante sangrado que fue yugulado rápidamente mediante taponamiento nasal y de cavum (Fig. 2). A anatomía patológica: nos informó de un angiofibroma (fibroma naso faringeo, con zonas vasculares rodeadas por un gran componente de tejidos fibrosos (Fig. 3). Recordemos aquí las palabras de Batsakis: "Although considerable ink has been expended in relating the "natural regression" of the tumor. (1)Trajimos este caso a estas XLIX Jornadas por que creemos a este muy fuera de lo común, al ser un fibroma nasofaringeo que nunca sangró y a los 25 años se nos presento clínicamente bajo el aspecto de un polipo antro coanal. La anatomía patológica verdaderamente nos sorprendió con su diagnóstico